Hvilken del er mer egnet for blodoksygenmetningsmåling
Legg igjen en beskjed
Hvilken del er mer egnet for blodoksygenmetningsmåling
Pulsoksymetri, som en ikke-invasiv måte å måle en pasients oksygenmetning i blodet, er i stor grad avhengig av perfusjon av vaskulært vev. Derfor er sonden vanligvis plassert på fingeren, øreflippen eller pannen med høy blodkartetthet. Hvis perifer perfusjon reduseres, vil målingen lide, noe som resulterer i unøyaktige oksygenavlesninger i blodet.
På disse stedene er clip-on-oksymeteret avhengig av perfusjon fra den radiale arterien til den digitale arterien, mens pannen er avhengig av den supraorbitale arterien for SpO2-målinger. Pannevaskulaturen har begrenset vasokonstriksjonskapasitet sammenlignet med fingervaskulaturen, så under forhold med høy sympatisk effekt og lav perifer perfusjon, som hjertesvikt, kan det hende at plassering av oksymeteret på fingeren ikke er like nøyaktig som på pannen.
For noen år siden fant Nellcor-forsker Bebout og hans kolleger at under perifer vasokonstriksjon oppdager fingrene hypoksemi med et etterslep på omtrent 90 sekunder sammenlignet med pannesensorer. Mer nylig har arbeidet deres blitt utvidet til å omfatte analyser som sammenligner hypoksemi i radialt blod proksimalt til øret, pannen nær de supraorbitale og digitale arteriene. I studien ble forsøkspersoner plassert i et kaldt rom og termiske bilder ble brukt for å vise forskjeller i vasokonstriksjon og perfusjon på forskjellige steder. Over tid viste termiske skanninger og avlesninger at øresensorer (måler eksterne halspulsåregrener) og digitale sensorreseptorer hadde størst effekt på termoregulatorisk vasokonstriksjon og var tregere til å reagere på endringer i sentral oksygenering.
I en test som involverte mer enn 180 personer, var fingerklipsoksymeteret i stand til nøyaktig å måle blodets oksygenmetning og hjertefrekvens hos pasienter med koronar hjertesykdom under treningsstresstesting, men var mindre nøyaktig hos pasienter med hjertesvikt, mens dette kan være på grunn av redusert perifer perfusjon hos pasienter med hjertesvikt på grunn av lavt hjertevolum. Siden pulsoksymeteret bestemmer oksygenmetningen til arterielt blod ved først å oppdage den arterielle bølgeformen og filtrere de ikke-arterielle blodavlesningene. Derfor fungerer ikke pulsoksymetri godt i disse hypoperfusjonsforholdene der arterielle bølgeformer er dempet. Akral hud, som fingertuppene, påvirkes sterkt av økt sympatisk tone, noe som resulterer i en mer uttalt reduksjon i perfusjon. Økt sympatisk tonus hos pasienter med hjertesvikt kan være en viktig bidragsyter til dårlig ytelse når et oksymeter plasseres på fingeren.
I mellomtiden viste en studie av pasienter med lav hjerteindeks i hvile at et pannebasert oksymeter var mer nøyaktig enn en digital oksymeterbasert sonde for å bestemme oksygenmetning. I mellomtiden har studier av kirurgiske pasienter og traumepasienter med risiko for perifer dårlig perfusjon vist at panneoksymetriprober er mer nøyaktige når det gjelder å måle oksygenmetning. Selv om fingerpulsoksymetre har vist seg å være nøyaktige under forhold med lav perfusjon, påvirkes pasienter under transport av bevegelse og omgivelsestemperatur, og bruken av panneoksymetriprober for å måle oksymetri sammenlignet med fingerplassering Færre feilmålinger og feil.
De samme resultatene ble sett i kliniske forskningseksperimenter, der pasienter hadde en tendens til å oppleve mild hypotermi og vasokonstriksjon under og etter operasjonen. Forskernes optimale vev for oksygenmetningsmålinger var stedet som viste minst vasoaktivitet og at blod strømmet til pannen gjennom den supraorbitale arterien, et område som er mindre utsatt for vasokonstriksjon forårsaket av dårlig perfusjon. I en ledsagerstudie ved MacLeod Hospital, undersøkte forskerne ytelsen til sensorer på pannen, øreflippene og fingrene til pasienter, først ved normotermi og vasokonstriksjon, deretter bevisst hypotermisk og vasodilaterende. I begge stater ble pannen funnet å være "lavere i vasoaktivitet", så forskerne mener at pannen kan være det beste stedet for pulsoksymetri.
Selv om forskerne fant ut at pannen kan være den mest nøyaktige i forhold med lav perfusjon, fant de ikke dette i tidligere eksperimenter. Forskerne fant at årsaken til dette kan være at pannebåndet som ble brukt til å feste pannesensoren ikke ble brukt i den tidligere studien, men ble brukt i den nyere studien. De konkluderte med at riktig sensorplassering og bruk av pannebåndet er viktige faktorer for suksessen til pannesensoren. Riktig plassering betyr å plassere sensoren like over øyenbrynet slik at den er sentrert litt utenfor iris. Med tanke på kostnadseffekten, understreket forskerne at pannesensoren ikke er egnet for generell bruk, og mer bør brukes under forhold med lav perfusjon.
Derfor er fingeren fortsatt det beste stedet å bruke blodoksygenproben for blodoksygenmetningsmåling i de fleste tilfeller, og i tilfelle lav metning, for å sikre nøyaktigheten av målingen, kan vi bruke panneblodoksygensonden .
