Armposisjon påvirker blodtrykksmåling

En studie ledet av forskere ved Johns Hopkins University Medical Center antyder at vanlige armstillinger under blodtrykksscreening (BP) kan overvurdere blodtrykksmålinger betydelig, noe som potensielt kan føre til feildiagnostisering av hypertensjon.

Denne studien ble publisert 7. oktober i tidsskriftet JAMA Internal Medicine. Forskere analyserte effekten av tre forskjellige armposisjoner på blodtrykksmålinger: arm hvilende på et bord, støttet på fanget og ustøttet på siden av kroppen. Studien fant at når armen hvilte på fanget, ble det systoliske blodtrykket (den øvre grensen for blodtrykksavlesninger) overvurdert med et gjennomsnitt på nesten 4 mmHg, mens når armen ikke støttes, ble det systoliske blodtrykket overvurdert med nesten 7 mmHg.

Viktigheten av armposisjon i blodtrykksmåling

"Armstilling har en betydelig innvirkning på nøyaktigheten av blodtrykksmålinger," sa Dr. Tammy Brady, seniorforfatter av studien og assisterende direktør for klinisk forskning i pediatri ved Johns Hopkins University School of Medicine. Studien understreker videre nødvendigheten av å følge kliniske retningslinjer, nemlig å sikre at armen er godt støttet ved måling av blodtrykk, for eksempel ved å plassere den på et bord eller en annen stabil overflate.

I følge American Heart Association (AHA) har nesten halvparten av voksne i USA hypertensjon, definert som et systolisk blodtrykk (øvre grense) Større enn eller lik 130 mmHg eller et diastolisk blodtrykk (nedre grense) Større enn eller lik 80 mmHg. Hvis hypertensjon ikke kontrolleres effektivt, øker det risikoen for hjerte- og karsykdommer som hjerneslag og hjerteinfarkt betydelig. Fordi hypertensjon ofte ikke har noen åpenbare symptomer, er tidlig screening og hyppig overvåking under rutinemessige fysiske undersøkelser avgjørende for behandling av hypertensjon. I de fleste tilfeller kan blodtrykksnivåer effektivt kontrolleres gjennom livsstilsendringer (som vekttap, sunt kosthold og trening) og medisiner.

Forskningsmetoder og nøkkelfunn

De siste AHA-retningslinjene for klinisk praksis understreker at nøyaktig blodtrykksmåling krever følgende: å velge en passende størrelse på blodtrykksmansjetten, sikre ryggstøtte, føttene flatt på bakken uten å krysse bena, og armen hviler på et bord eller skrivebord med midtpunktet av mansjetten på samme nivå som hjertet.

Til tross for disse klare anbefalingene, påpeker forskere at mange feilaktige prosedyrer fortsatt eksisterer i klinisk praksis. For eksempel sitter mange pasienter på undersøkelsessengen uten armstøtte, eller får armene støttet av helsepersonell eller pasientene selv. I denne studien rekrutterte forskere tilfeldig 133 voksne i alderen 18 til 80 år mellom 9. august 2022 og 1. juni 2023, hvorav 78 % var svarte og 52 % kvinner.

Deltakerne ble tilfeldig fordelt på seks forskjellige testgrupper for å teste effekten av forskjellige armposisjoner på blodtrykksmåling. Alle målinger ble utført i rolige og private omgivelser, og deltakerne ble bedt om å unngå å snakke med forskere eller bruke mobiltelefoner.

Studier har funnet at sammenlignet med standard skrivebordsstøtte, resulterer den klinisk vanlige målemetoden med å plassere armen på benet eller henge den på den ene siden av kroppen i betydelig høyere blodtrykksverdier. Nærmere bestemt, når armen er plassert på benet, er det systoliske blodtrykket 3,9 mmHg høyere og det diastoliske blodtrykket er 4,0 mmHg høyere enn standardmålingen; når armen henger uten støtte, er det systoliske blodtrykket 6,5 mmHg høyere og det diastoliske blodtrykket er 4,4 mmHg høyere.

Virkningen av å overvurdere blodtrykket og kliniske anbefalinger

"Hvis blodtrykket måles feil, vil hver måling av systolisk blodtrykk være 6,5 mmHg høyere. Dette betyr at en persons systoliske blodtrykk kan øke fra 123 mmHg til 130 mmHg, eller fra 133 mmHg til 140 mmHg-og alt over 140 mmHg regnes som Liu-hypertensjonsstadium, forklarte liu2-hypertensjonsstadiet," epidemiologisk forskning ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health og en av studiens forfattere.

Dr. Brady uttalte at studiens funn fremhever behovet for at klinikere skal være mer oppmerksomme på målestandarder, og at pasienter proaktivt bør be om å følge optimale målemetoder når de måler blodtrykket i medisinske omgivelser eller hjemme.