Erstatningsterapi for søvnapné

erstatningsterapi for søvnapné

Philip Wilson, klinisk professor ved University of New England School of Dental Medicine, var en del av et team av forfattere av en klinisk studie av oral apparatterapi som et alternativ til obstruktiv søvnapné, nylig publisert i Journal of Dental Research.

Rapporten gjennomførte en randomisert studie av 2 selvjusterende orale enheter for luftveisbehandling, sammenlignet to mye brukte orale enhetsdesign, og testet om de var forskjellige når det gjaldt å redusere respiratoriske hendelser-indeksen - en indeks som brukes til å Indikere alvorlighetsgraden av obstruktiv søvnapné.

En randomisert crossover-studie undersøkte forskjeller i reduksjon av respiratoriske hendelsesindekser mellom to orale apparater (TAP1 og SomnoDent Flex). På grunn av forskjeller i design har TAP1-enheter en tendens til å begrense åpningen av munnen under søvn, mens SomnoDent Flex lar munnen åpne seg helt. Målet var å undersøke om disse designforskjellene hadde differensielle effekter, og om oral apparatterapi spilte en rolle i behandlingen av obstruktiv søvnapné.

For å fullføre studien brukte deltakerne et tannlegetilpasset munnapparat hver natt i fire ytterligere fire uker, etterfulgt av en ukes vanning hvor deltakerne ble bedt om å bruke en ventilator for kontinuerlig positivt trykkterapi. Etter skylleperioden ble det utført en andre fire ukers prøvelse, hvor deltakerne brukte et alternativt oralt apparat.

Forsøkspersonene ble opplært i hvordan de skulle titrere hver enhet, og hvis de observerte snorking, obstruktive søvnapnéepisoder eller vedvarende søvnighet, skulle de fortsette med å fremme underkjevekirurgi i henhold til hver produsents retningslinjer. For å måle respirasjonshendelsesindeksen ble registreringer av hjemmesøvn samlet inn ved hjelp av en NOX T3-opptaker, og oksygenmetning ble målt ved bruk av et oksymetrisonde pulsoksymeter.

Etter ni uker fant forskerne at nedgangen i respirasjonshendelsesindeksen var sammenlignbar for begge enhetene, uavhengig av mandibulær åpning, og at begge designene reduserte respirasjonshendelsesindeksen betydelig hos pasienter med moderat og alvorlig obstruktiv søvnapné. Wilson sa at funnene var noe overraskende gitt den nåværende forståelsen av at oral apparatterapi bare er effektiv hos pasienter med mild obstruktiv søvnapné.

"Selvtitrering på så lite som fire uker viste at begge designene forbedret øvre luftveisfunksjon og stabilitet, reduserte sammenleggbarheten og økte det orofaryngeale rommet," skrev teamet. Samlet sett tyder våre data på at hos pasienter med obstruktiv søvnapné som kan tilbys et selvtitrerende oralt apparat på regelmessig basis som et behandlingsalternativ, kan klinikere forvente omtrent 50 prosent remisjonsrater og en respirasjonshendelsesindeks etter 8 uker hos pasienter. Til omtrent 8 til 16 hendelser per time hos pasienter, inkludert pasienter med alvorlig obstruktiv søvnapné."