Introduksjon til å 12-lede elektrokardiogram

Som et ikke-invasivt, men mest verdifullt diagnostisk verktøy, 12-registrerer elektrode-EKG den elektriske aktiviteten til hjertet som en bølgeform. Hvis en lege kan tolke et EKG nøyaktig, kan den oppdage og overvåke en rekke hjertesykdommer -- fra arytmier til koronar hjertesykdom til elektrolyttubalanser. Det har vært gjort store fremskritt i registrering og tolkning av elektrokardiogrammer siden det første ble publisert i 1903. I dag er 12-avlednings-EKG fortsatt et standard diagnostisk verktøy for ambulansepersonell, akuttmottakere og sykehuspersonale.

12-elektrode-EKG registrerer informasjon fra 12 forskjellige perspektiver, og gir et fullstendig bilde av hjertets elektriske aktivitet. Vi kan tenke på det som 12 forskjellige ansikter av et objekt sammenvevd, og vi kan tolke EKG for å fortelle en historie om hjertet. De 12 visningene samler informasjon ved å plassere elektroder eller små klebrige flekker på brystet (pre-hjerteområdet), håndledd og ankler. Disse elektrodene er koblet via en EKG-ledning til en maskin som registrerer hjertets elektriske aktivitet.

Hvorfor trenger vi et 12-avlednings-EKG

Hovedformålet med et 12-avlednings-EKG er å screene pasienter for mulig hjerteiskemi. Det kan hjelpe sykehuspersonell raskt å identifisere pasienter som lider av hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, og utføre passende medisinske intervensjoner basert på innledende avlesninger.

Plassering av elektrokardiogram med 12 avledninger

For å kunne måle den elektriske aktiviteten til hjertet nøyaktig, er det viktig å plassere elektrodene riktig. I et 12-avlednings-EKG ble 12 avledninger beregnet ved bruk av 10 elektroder.

Bryst (prekardialt område) elektroder og plassering

» V1 - Fjerde interkostalrom på høyre marg på brystbenet

» V2 -- Fjerde interkostalrom på venstre marg på brystbenet

» Mellom V3-V2 og V4

» V4 - Femte interkostalområde av midtklavikulærlinjen

» V5 - Anterior midaxillær linje og V4

» V6-midaksillær linje er på samme nivå som V4 og V5

Lem (lem) elektroder og plassering

» RA(Høyre arm) - Enhver posisjon mellom høyre skulder og høyre albue

» RL(Høyre ben) - Hvor som helst under høyre torso og over høyre ankel

» LA(Venstre arm) – Hvor som helst mellom venstre skulder og venstre albue

» LL (Venstre ben) - Hvor som helst under venstre torso og over venstre ankel

Instruksjoner om plassering av 12-avlednings-EKG:

Lemledninger kan også plasseres på overarmer og lår. Posisjonen bør imidlertid være jevn, det vil si at hvis klikket er plassert på høyre håndledd, bør venstre også plasseres på håndleddet,

For kvinnelige pasienter ble V3-V6-ledningen plassert under venstre bryst.

Ikke bruk brystvorten som referansepunkt for plassering av hann- og hunnelektroder, siden brystvortens posisjon varierer fra person til person.

12-ledningsoverføring

Avledninger er et glimt av hjertets elektriske aktivitet fra en bestemt vinkel. Kort sagt, et lead er et perspektiv. I et 12-avlednings-EKG gir 10 elektroder 12 perspektiver av hjerteaktivitet ved bruk av forskjellige vinkler gjennom to elektriske plan (vertikalt og horisontalt).

Vertikalt plan (fremre ledninger):

Ved å bruke fire lemelektroder kan seks frontale ledninger som gir informasjon om hjertets vertikale plan oppnås:

jeg leder

Bly II

III bly

Bly aVR

Lead aVL

Av aVF-ledning

Avledninger I, II og III krever både negative og positive elektroder (bipolare) for overvåking. På den annen side er de forbedrede ledningene -AVR, aVL og aVF - unipolare og krever bare én positiv pol for overvåking.

Einthoven-trekanten

Eindthoven-trekanten forklarer hvorfor det er seks ledninger i stedet for fire lemelektroder.

Prinsippet bak Einthoven-trekanten beskriver hvordan elektrodene RA, LA og LL registrerer hjerte-elektrisk aktivitet assosiert med seg selv gjennom ledninger aVR, aVL og aVF, og hvordan de korresponderer med hverandre for å danne ledninger I(RA til LA), II( RA til LL), og III(LL til LA).

Som et resultat danner de en likesidet trekant. Det er derfor kjent som Einthoven-trekanten, etter William Einthoven, som oppfant det første praktiske elektrokardiogrammet. Hvor RL er nøytral (også kjent som nullpunktet til den målte strømmen). RL vises ikke i EKG-avlesninger, men regnes som en jordledning som bidrar til å redusere EKG-artefakter.

Horisontalt plan (tverrgående ledning)

Ved å bruke seks brystelektroder oppnås seks tverrgående ledelenker som gir informasjon om hjertenivået: V1, V2, V3, V4, V5 og V6. Den tverrgående ledningen er unipolar og krever bare én positiv terminal. Den negative terminalen til alle seks ledningene er plassert i sentrum av hjertet. Resultatene ble oppnådd ved elektrokardiogramberegning.

Forberedelse før EKG

1. Pasientstilling

l Fjern elektroniske enheter (f.eks. smarttelefoner) fra pasienten. Disse enhetene kan skape artefakter (interferens) og forårsake problemer med avlesninger.

l Plasser klienten i liggende eller semi-Fowler stilling.

l Med armene flate ved siden, la pasienten slappe av i skuldrene og holde bena i kors.

l For pasienter som ikke kan ligge komfortabelt på sengen eller undersøkelsesbordet på grunn av størrelsen, kryss armene over magen for å redusere muskelspenninger og bevegelser.

l Pasienten bør være stille under hele testen.

2. Hvordan redusere betydelige gjenstander

l Milde EKG-artefakter er ikke uvanlige. Vi kan imidlertid redusere ytterligere forstyrrelser ved å gjøre følgende:

l Slå av ikke-nødvendig elektrisk utstyr og utstyr i nærheten når det er mulig.

Sjekk kabelsløyfer og unngå å legge kabler i nærheten av metallgjenstander for å unngå å påvirke signalet.

Sjekk ledninger og kabler for sprekker eller brudd. Bytt ut etter behov.

l Hvis mulig, bruk en strømdemper på strømforsyningen.

l Sørg for forbindelsen mellom pasientens EKG-kabel og enheten, og kontroller nøye gapet mellom kontaktene.

3. Forbered huden

l Hold huden tørr, hårløs og oljefri. Barber alt hår som kan forstyrre elektrodeplasseringen. Elektroden skal være i full kontakt med pasientens hud.

l For å sikre elektrodevedheft og redusere hudolje, kan alkoholgasbind brukes til å tørke av elektrodeplasseringsområdet.

Den elektriske motstanden reduseres ved å berøre den myke huden før elektroden plasseres, og dette vil bidra til at det elektriske signalet fra hjertet overføres til elektroden.

l For å sikre effektiviteten av overvåkingen, er det nødvendig å opprettholde et stille og temperaturtilpasset miljø for å forhindre svette.

4. Elektrodeapplikasjon

l Sørg for at elektrodeledende gel er frisk og godt fuktet. Tørre elektroder med utilstrekkelig gel kan redusere ledningen av EKG-signaler. Ofte tørker elektrodegeler ut som følge av feil oppbevaring. Derfor bør elektroden oppbevares riktig i henhold til produktinstruksjonene.

l Ikke plasser elektroder på bein, snitt, irritert hud og hud på kroppsdeler hvor det kan være mye muskelbevegelse.

l Bruk samme merke elektroder. Den forskjellige sammensetningen av elektrodearket kan forhindre nøyaktig EKG-sporing.