Effekt av armposisjon på blodtrykksmåling
Legg igjen en beskjed
Vanlig armposisjonering under blodtrykksundersøkelser (BP) kan overvurdere BP-målinger betydelig, noe som fører til feildiagnostisering av hypertensjon, ifølge en studie ledet av Johns Hopkins medisinforskere.
Studien ble publisert i oktober. 7 i tidsskriftet JAMA Internal Medicine. Forskerne analyserte effekten av tre forskjellige armplasseringer på BP-målinger: med armen på et bord, støttet i fanget og hengende ustøttet på siden av kroppen. Studien fant at systolisk blodtrykk (den øvre grensen for BP-avlesninger) ble overvurdert med et gjennomsnitt på nesten 4 mmHg når armen var i fanget, og med nesten 7 mmHg når armen hang ustøttet.
Betydningen av armposisjon for blodtrykksmåling
"Armstilling har en viktig innvirkning på nøyaktigheten av blodtrykksmåling," sa Dr. Tammy Brady, seniorforfatter av studien og assisterende direktør for klinisk forskning i pediatri ved Johns Hopkins University School of Medicine. Studien understreker videre behovet for å følge kliniske retningslinjer, det vil si å sikre at armen støttes godt ved måling av blodtrykk, for eksempel på et bord eller annen stabil overflate.
I følge American Heart Association (AHA) har nesten halvparten av voksne i USA høyt blodtrykk, det vil si systolisk blodtrykk (øvre grense) Større enn eller lik 130 mmHg eller diastolisk blodtrykk (nedre grense) Større enn eller lik 80 mmHg. Hvis høyt blodtrykk ikke kontrolleres effektivt, vil det i stor grad øke risikoen for hjerte- og karsykdommer som hjerneslag og hjerteinfarkt. Fordi høyt blodtrykk vanligvis ikke har noen åpenbare symptomer, er tidlig screening og hyppig overvåking under rutinemessige fysiske undersøkelser viktige midler for å håndtere høyt blodtrykk. I de fleste tilfeller kan blodtrykksnivåer effektivt kontrolleres gjennom livsstilsjusteringer (som vekttap, sunt kosthold, trening) og medikamentell behandling.
Forskningsmetoder og sentrale funn
De siste AHA-retningslinjene for klinisk praksis understreker at nøyaktig blodtrykksmåling krever følgende krav: velg riktig størrelse på blodtrykksmansjetten, sørg for at ryggen støttes, føttene flatt på bakken og bena ikke er krysset, og armen skal plasseres på et bord eller skrivebord slik at midtpunktet av mansjetten er på samme nivå som hjertet.
Til tross for de klare anbefalingene, påpekte forskere at det fortsatt er mange uregelmessigheter i klinisk praksis. For eksempel sitter mange pasienter på undersøkelsessengen under undersøkelsen, armene mangler støtte, eller armene støttes av medisinsk personell eller pasienter selv. I denne studien rekrutterte forskere tilfeldig 133 voksne i alderen 18 til 80 år for å delta i testen mellom 9. august 2022 og 1. juni 2023, hvorav 78 % var svarte og 52 % var kvinner.
Deltakerne ble tilfeldig fordelt på seks forskjellige testgrupper for å teste effekten av forskjellige armposisjoner på blodtrykksmåling. Alle målinger ble utført i rolige og private omgivelser, og forsøkspersonene ble bedt om å unngå å snakke med forskere eller bruke mobiltelefoner.
Studien fant at sammenlignet med standard skrivebordsstøtte, vil den vanlige kliniske metoden for å måle blodtrykket med armen på benet eller hengende på siden av kroppen resultere i betydelig høyere blodtrykksverdier. Nærmere bestemt er det systoliske blodtrykket målt med armen på benet 3,9 mmHg høyere enn standardmåleverdien, og det diastoliske blodtrykket er 4,0 mmHg høyere; når armen er suspendert uten støtte, er det systoliske blodtrykket 6,5 mmHg høyere og det diastoliske blodtrykket er 4,4 mmHg høyere.
Virkningen av overestimering av blodtrykk og kliniske anbefalinger
"Hvis blodtrykket ikke måles på riktig måte, vil hver systolisk blodtrykksmåling være 6,5 mmHg høyere, noe som betyr at en persons systoliske blodtrykk kan endres fra 123 mmHg til 130 mmHg, eller fra 133 mmHg til 140 mmHg - og over 140 mmHg er ansett som forfatter av en studie av hypertensjon,2 hun forklarte en av studien,2. koordinator for epidemiologisk forskning ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Dr. Brady sa at funnene fremhever at klinikere bør være mer oppmerksomme på målestandarder, og pasienter bør også aktivt be om å følge de beste målemetodene når de måler i medisinske omgivelser eller hjemme.